我们经常给出患者已经知道或不想要的建议。这充其量只是表明我们关心患者，最坏的情况是破坏了医患关系。
道格拉斯·兴
医学史告诉我们，健康的权力往往掌握在医务人员手中。1906 年，《英国医学杂志》指出，“医生”一词传达了“一种含蓄的赞美，即我们是知识的保管者和成果的传播者”。
在我接受医生培训的六年时间里，我学习了人体和疾病的科学知识以及医学检查和治疗的技巧。作为一名初级医生，我曾在胃肠外科、呼吸和内分泌科、性健康诊所以及急诊科工作，我努力帮助那些因不良生活方式而遭受严重影响的患者，包括肥胖、吸烟引起的肺病、不受控制的糖尿病和酗酒。
我获得了知识，尽管我不认为自己是学习成果的传播者，但我喜欢提供建议，并了解教育的重要性及其在支持共同决策方面的作用。我接受了教育者的培训，并获得了医疗保健教育的研究生证书，这大大提高了我传授信息的技能。我决定专攻全科医学，因为我觉得患者可以从早期的行为改变中受益匪浅。
然而，我很快发现，大多数患者已经 GCash 数据 知道他们应该做什么和不应该做什么。告诉我的病人该做什么——例如，吃药、去诊所、锻炼、健康饮食、戒烟戒酒——通常没有什么作用。尤其是当社会经济因素产生重大影响时，例如就业或社会支持问题。
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一周内与健康专业人士相处的时间比例
如果我花 10 分钟陪伴患者，那么在那个星期的剩余时间里，他们将有 6,710 分钟的时间继续他们的日常生活（假设每天睡眠 8 小时）。因此，改变的力量最终在于患者。认识到我实施改变的能力有限，我参加了一个教练课程，随后接受了教练培训。这彻底改变了我的方法。我不再仅仅专注于根据我的知识和患者的想法、顾虑和期望提供建议，而是开发了一套不同的技能来增进融洽关系、引出价值观、识别障碍、增加承诺并挑战患者支持行为改变和持续的自我护理。
这绝非易事。自 2011 年以来，我一直在将辅导方法应用于临床咨询，并培训了 1000 多名医疗专业人员掌握这些技能。我和其他人的经验都表明，由于患者需求增加、医疗专业人员工作量增加、专业士气下降、员工招聘困难以及患者和专业人员的抵制等压力，困难重重。在相对较短的时间内，优先确保患者安全、诊断、开药、转诊、提供解释和建议（在适当的情况下），这意味着患者获得最适合自己的知识和专业知识的机会更少。
我们经常会给出一些患者已经知道或不想要的建议。这充其量只是表明我们关心他们，最坏的情况是破坏了融洽的关系并损害了医患关系。然而，医生和患者都有可能感到自己被赋予了权力。与这些患者接触已经不再是为了传授我的知识，而是为了了解他们的动机——以帮助影响他们清醒时一周内 6,710 分钟的“其他”时间。
我发现一种有用的方法是询问患者对他们来说什么是重要的。这可以引出他们的价值观——强大的潜在动机，例如家庭、财务或独立。通过将这些价值观与我的临床护理重点联系起来，我们可以利用我和患者的知识来支持更富有成效的共同决策过程，并改善行为改变和自我护理。
根据我的经验，这种健康指导方法可以让我们所有人都拥有更大的力量。
道格拉斯是一名全科医生，拥有教练、教育和管理背景。他是默顿临床委托小组的临床主任，也是伦敦默顿区健康与福利委员会和金斯敦医院理事会的成员。
Doug 是健康指导的首席培训师，专注于培训健康专业人士支持行为改变。他还提供领导力和质量改进项目培训课程，并担任皇家全科医学院的课程编辑。