第二次重大变革发生在 1962 年，当时的卫生大臣伊诺克·鲍威尔 (Enoch Powell) 发布了英格兰和威尔士医院规划。该计划为随后几十年的医院服务发展提供了框架，导致许多新医院的建设和一些医院的翻新。该框架的核心是地区综合医院，旨在为 10 万至 15 万人口提供全面的住院和门诊服务。从那时起，地区综合医院就成为了 NHS 医院护理的支柱。
现在是改变地区综合医院的时候了，伊诺克·鲍威尔著名的水塔演讲预见到了这一点，我引用他的话：“试图说明 20 世纪 70 年代医院服务的意图和不意图，而不说明……这一切对医院外护理意味着什么，这是非常不现实的。我甚至可以说，除非医院服务以外的医疗行业能够逐步承担越来越多的患者护理责任（如今这些护理是在医院内进行的），否则医院计划毫无意义。因此，除非医院服务以外的医疗行业能够通过地方当局为老年人、病人和精神病患者提供的全新服务得到支持，否则医院计划毫无意义。”
那么，新的综合医院应该具备哪些特点呢？共置对于专科服务非常有帮助，但大多数病情严重的患者需要优秀的全科医生（医院内或医院外），大多数人需要良好的全科医生和联合护理。我们的系统 委内瑞拉 WhatsApp 数据 需要重塑，为患者而不是支持机构创造价值，包括医院内和医院外的护理，与社区提供者联系并提供良好的全科医生服务。这是关于将平衡重新调整到综合医院应有的状态，这是伊诺克·鲍威尔在 1962 年奠定的基础。
医院计划是一个为期十年的计划，但耗时是十年的两倍，而且成本被大大低估。我认为 1962 年的挑战比现在更大；那是一个变革的时代，虽然那是最好的时代，但也是最坏的时代。
我举一个利物浦的例子：皇家利物浦医院是伊诺克·鲍威尔计划下新建的医院之一。它于 1978 年开业，取代了三家市中心医院，但开业时间被推迟了，而且成本大大超出了原定成本。作为时代的标志，一座全新的皇家医院目前正在建设中，将于 2017 年开业。这不仅是一座崭新的建筑，还是一个由院外护理变革支撑的中心。我带你回到水塔演讲中的一句话：“这就是为什么我打算尽早呼吁地方卫生和福利当局，通过代表他们的机构，参与规划医院和地方当局服务的共同未来。”
和其他地方一样，利物浦现在终于以健康与福利委员会的形式实现了这一点。有序与无序之间的过渡不是混乱；过渡的管理可以通过整个系统的自主权、接受不可预测性和意想不到的后果来实现。我们需要敏感但有监督的反馈系统来管理向有序而非混乱的过渡。
最重要的是，我们需要勇敢，拥抱变化，我们需要共同做到这一点。