为了纪念国际妇女节，一位全科医生和英国国民医疗服务体系的围产期心理健康国家临床负责人和顾问研究了初级保健中发现的关键问题：
从医学角度来说，庆祝 2019 年国际妇女节似乎没有比反思在初级保健中管理妇女健康时需要牢记的一些最重要的事情更好的方式了。
考虑到需要考虑的条件和经历范围如此之广，我尝试将最新的指导方针纳入其中，以解决那些似乎最容易引起全科医生困惑的问题，以及我所交谈过的来自全国各地的女性最困难的事情。
根据证据，持续灵活服用 COCP 药丸是最有效的处方方式：21/7 方案已经过时，有怀孕风险，这种方法可以控制生理和心理的周期性症状。如果女性希望每月来月经，只需停药 4 天即可。如需更多信息， 请下载联合激素避孕指南。
女性的更年期症状千差万别，并会造成巨大的痛苦：情绪紊乱、肌肉和关节疼痛、瘙痒和失眠都很常见。HRT 是最有效的治疗方法，对于没有风险因素的围绝经期和绝经期女性，应考虑使用。对于大多数人来说，这是一种临床诊断，应尽早开始治疗，并根据需要持续治疗。有关更多信息，请访问 英国国家健康和护理卓越研究所 (NICE) 网站。
透皮制剂是最安全的 HRT 形式：这可以是贴剂形式的联合制剂，或雌激素凝胶/贴剂与 Mirena IUS 或口服黄体酮（微粉化黄体酮）形式的孕激素结合使用。有关更多信息，请查看 HRT 指南：NICE 波斯尼亚和黑塞哥维那 WhatsApp 数据 发布后医疗专业人员指南。
阴道保湿剂、润滑剂和雌激素：这些对于帮助女性缓解更年期阴道症状至关重要，可以与系统性 HRT 一起使用，或代替那些不想接受系统性治疗的女性使用。有关更多信息，请访问 Womens Health Concern 网站和 My Menopausal Vagina 网站。
围产期精神疾病很常见。自杀是产后 6 周至 1 年内妇女死亡的主要原因：我们在初级保健中扮演着重要角色，可以识别出遭受痛苦的妇女，但妇女在披露问题时面临巨大障碍，例如社会耻辱、对社会服务的恐惧、对药物的担忧和匆忙感。问这两个问题，认真倾听答案。看看笑容背后。
您觉得（再次）做妈妈感觉怎样？
告诉我有关出生的事。
如果孕妇来找您看病，请不要停止服用精神药物：妇女复发的风险很大，在停止用药之前需要仔细评估风险和益处。停止用药的风险可能远远超过继续用药的风险。现在，全国大多数地区都有社区围产期精神病学团队，您可以向他们寻求建议。
盆底问题（包括尿急和失禁，尤其是大便急迫和失禁）报告不足，因此经常得不到治疗：如果您在产后或因其他妇科问题就诊时发现女性出现这些症状，请务必具体询问她们。她们通常不会透露其他情况，因为她们可能认为这是“生完孩子后正常的症状”。请咨询理疗师或专科医生，许多女性发现Squeezy 应用程序非常有用。
月经量大的经历是非常主观的，因此，了解月经量大对女性生活的影响至关重要：每小时或每天需要多少卫生巾/卫生棉条？她是否必须在夜间起床？她是否被困在家里或缺勤或缺课？这不应被视为女性必须面对的生活事实，有关管理的更多细节可供参考。
目前，我们约有 60% 的女性患者超重或肥胖：这对健康有影响，包括妇科癌症发病率更高，但也意味着我们需要知道如何正确照顾肥胖患者。我们在初级保健中需要做的事情：
了解肥胖背后的科学
避免耻辱，超重的女性接受医疗保健的次数较少，健康状况较差，并且涂片检查的比例较低。
BMI > 26 的女性需要双倍剂量的 levonelle 进行 EC，并且接受过吸收不良减肥手术的女性不能服用口服避孕药
经前综合症和经前烦躁症是发病的重要原因：良好的病史（包括对日常生活的影响）和症状日记是做出诊断的关键。有关进一步的治疗，包括使用 SSRI 和激素避孕药，可在英国 国家健康和护理卓越研究所 (NICE) 网站上找到。
我要感谢 Nikki Kanani 博士邀请我撰写这篇博文，还要感谢 Zoe Norris 博士，她是我妇女健康教学工作的朋友兼共同主持人，以及我与 NHS England 共同工作的朋友 Carrie Ladd 博士。我很幸运能与一群如此优秀、专业且知识渊博的医生共事。