的辛勤工作和进步之上。HITECH 法案正助力加速这一势头——就像赛车中的涡轮增压器一样。
新年伊始，我对未来充满期待，并想分享我所看到的未来一年五大健康 IT 趋势。
有意义的使用开始起步。我们有时将有意义的使用阶段称为自动扶梯，因为它会随着时间的推移变得更加严格和复杂。我们也可以将其称为建立真正 21 世纪医疗系统的必要基础，在这个系统中，医疗服务更加协调、以患者为中心、更加安全，我们为正确的医疗服务付费，而不仅仅是更多的医疗服务。成功证明有意义的使用本身并不能实现这些目标，但它确实有助于确保提供者在正确的时间获得正确的信息，以便患者得到正确的护理。
正如我在上一篇博客中提到的，截至 2011 年 11 月底，已有超过 20,000 名符合条件的专业人员和 1,200 家医院从 Medicare 或 Medicaid EHR 激励计划中获得了付款。对于新计划的第一年来说，这些数字相当不错，尤其是当它涉及医生和医院对新技术和临床工作流程的改变进行投资时。还有其他好迹象表明供应商正在接受挑战，包括一项调查显示，实现有意义的使用是三分之二以上医院管理人员的首要任务，自 2000 年以来，诊所医生的电子处方数量增加了五倍。我预测，到 2012 年底，至少有 100,000 家供应商将获得 Medicare 或 Medicaid EHR 奖励金。但是，为了使我的预测成真，整个医疗 IT 生态系统，包括技术供应商、医生和医院领导、区域推广中心、州级医疗 IT 协调员、公共卫生机构和许多其他机构，都需要齐心协力，让尽可能多的供应商实现有意义的使用。让我们把 2012 年变成有意义的使用年！
健康信息交换出现转机。有意义的使用路线图的一个关键要素是重要临床信息的电子交换。凭借我们在第一阶段打下的基础、第二阶段日益严格的健康信息交换要求以及不断推进的支付改革，我认为交换将在 2012 年腾飞。
Direct 项目现在提供了一种简单、安全、标准化的方式，通过互联网将加密的健康信息发送给可信的接收者，使提供商能够满足第一阶段有意义的使用交换要求。通过与实地实施者的密切合作，该协议在短短几个月内从概念发展到规范，再到试点测试，现在我们看到 EHR 和健康信息交换供应商正在广泛采用。增加对 Direct 的使用应该会大大取代大多数提供商目前通过电话、传真和邮件共享信息的缓慢而低效的方式——最终改善患者护理和结果。然而，Direct 只是实现我们未来所需的健康信息交换的第一步。
标准制定目前侧重于全国健康信息网络 (NwHIN)，因为在有效使用第二阶段，健康信息交换要求将变得更加严格，以支持医疗协调功能和高级护理流程，而这些正是医疗服务提供者在新的支付方式下取得成功所必需的。随着交换业务价值的增加，我们的标准工作将取得成果，降低实施基本交换功能（如发送护理摘要或接收实验室结果）的成本和复杂性。随着价值的增加和成本的降低，信息将开始流动。但是，它只能以信任的速度移动。在这里，ONC 工作也至关重要。保护信息和建立公众信任的强有力政策将激发健康信息交换的快速增长和创新。
连接医疗信息技术和支付改革。人们普遍认识到，按服务付费的医疗服务倾向于奖励数量，而很少激励人们以改善健康结果或效率的方式提供医疗服务。随着越来越多的医疗系统放弃按服务付费，转向激励医疗协调、质量改进、预防和更有效地利用资源的支付模式，这一切都在我们眼前发生了变化。新的支付模式，如负责任的医疗组织、以患者为中心的医疗之家、捆绑支付和质量测量/改进计划，可能看起来彼此脱节，但它们都有一个共同点：成功取决于比纸质记录所能提供的关于每个患者健康需求的更好的信息。
随着越来越多的提供商采用 EHR 并经历证明有意义的使用的过程，我相信他们将越来越多地看到医疗 IT 与新支付模式之间的直接联系，以及前者如何帮助他们在后者中取得成功。此外，EHR、医疗信息交换和其他形式的医疗 IT 将越来越多地被视为新支付模式本身的关键推动因素。我们正走向一个良性循环，支付改革改善了使用医疗 IT 的商业案例，而更多地使用医疗 IT 则提高 通讯邮件列表 参与。我相信今年我们将看到消费者和患者利用信息技术更好地了解自己的健康状况，并比以往更加积极地参与自己的护理。很大程度上，这是因为消费者越来越容易通过电子方式访问自己的信息。随着越来越多的数据持有者能够通过Blue Button等工具下载信息，个人健康记录也变得越来越容易使用。许多医疗保健提供商正在建立直接连接到其电子健康记录的患者门户。联邦医疗保险和医疗补助电子健康记录激励计划已经要求提供商让患者访问他们的电子健康信息，我预计未来阶段将以此为基础。而目前在标准和互操作性方面所做的工作将有助于使消费者能够更无缝、更有效地访问他们的健康信息。
此外，开发人员正在推出更多适用于移动设备的应用程序，使消费者和患者能够更轻松地获取有关不同疾病的信息并跟踪自己的健康状况。在这方面，几个 Beacon 社区已经启动了 txt4health，这是一项消费者参与活动，使用手机短信传递有关糖尿病护理和管理的信息。ONC 将努力继续鼓励市场开发移动应用程序和其他消费者友好型平台，通过赞助健康应用程序挑战等挑战来吸引患者参与。一旦消费者开始看到自己的信息，他们将更有能力成为自己护理的合作伙伴，并期望提供商将使用健康 IT 作为工具来帮助提供高质量的护理。
创新推动改进。创新是技术的生命线，无论我们谈论的是医疗 IT 还是其他领域。对于医疗 IT，创新正在许多方面得到推动，包括使 EHR 系统更易于安装和维护且成本更低的方法，例如软件即服务和基于 Web 的系统。智能手机和平板电脑等移动设备正在直接集成到医疗 IT 系统中，我预计随着语音识别等功能的完善，这种趋势将继续加速。对基于价值的支付模式的日益重视将有助于推动产品和服务方面的创新，帮助提供商进行质量测量/改进和人口健康管理。人们将越来越重视数据分析，寻找使用数据来支持人口健康管理的方法，以及以支持学习型医疗系统的方式将信息反馈到 EHR 中。
创新将继续影响和支持我在此提到的所有其他关键因素，ONC 将继续与市场合作以促进创新，包括赞助挑战和鼓励有针对性的合作。2012 年值得关注的医疗 IT 创新的一个特别方面是更加重视提高 EHR 的可用性。ONC 集中资源促进创新，同时鼓励供应商和其他利益相关者系统地学习并迅速采取行动，以不断提高可用性。
总而言之，我认为 2012 年是医疗信息技术真正成熟的一年。尽管仍有许多工作要做，但基础已经打好，有望成为医疗信息技术应用和广泛使用的突破之年，从而改善个人护理，改善人群健康结果，并提高我们从医疗费用中获