病态角色

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jrineakter
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病态角色

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英国国民医疗服务体系 (NHS) 长期疾病主管马丁·麦克沙恩 (Martin McShane) 的临床研究员埃德·米切尔 (Ed Mitchell) 博士反思了医患关系的变化:

疾病已不再像以前那样;将其归咎于长期的状况。

20 世纪 50 年代,医学社会学的创始人之一塔尔科特·帕森斯 (Talcott Parsons) 将疾病描述为异常行为,因为健康对于一个正常运转的社会来说通常是必不可少的,而这种异常行为将病人推入了病人的角色(Parsons, T.《社会系统》。1951. Glencoe, IL: The Free Press)。

这一角色赋予了受害者一定的权利,但也赋予了他们一定的义务,帕森斯在他的四个著名假设中对此进行了描述:

该人不负责承担病人的角色。
病人无需履行部分或全部正常的社会义务(例如工作、家庭)。
病人必须努力康复——病人的角色只是一个暂时的阶段。
为了康复,病人需要寻求并接受适当的医疗护理。
这些假设以及社会对疾病的态度在当时的色情电影中得到了生动的体现,例如《家庭医生》和《继续当医生》。病人穿着病号服或睡衣(因此被认定为病人),焦虑地听着在床边的威严外科医生冷漠的话语,迫切地想知道自己何时能出院回归社会。

这种释放的途径相当二元化:要么通过前门,完全治愈,要么通过太平间。如果这些喜剧现在看起来有些过时,那么历史对帕森斯的作品同样不友好(Williams SJ. 重温帕森斯:从病人角色到……?健康,2005 年,1363-4593;第 9(2) 卷:123–144,DOI:10.1177/1363459305050582)。

穿着睡衣在医院里煎熬数周的日子已经一去不复返了。生病不再是暂时的,也不会让我们免除日常义务;现在生病的人通常可以完全照常工作和社交。

我们也不太清楚谁应该承担扮演 阿塞拜疆 WhatsApp 数据 病人的角色;因为许多长期疾病都与不健康的行为(饮食、运动、吸烟、饮酒)有关。患者在大多数疾病期间也会自行管理;要求他们必须寻求并接受医疗护理似乎也不合理。

患者不再希望病情好转(对于许多慢性病来说,这是不可能的),而是更关心如何彻底摆脱病人的角色。因此,医学界不得不适应传统病人角色的消亡。我们不再期望顺从的病人接受我们的床边照料。

当人们继续履行社会义务时,医疗专业人员必须为他们提供如何和在何处接受治疗的选择,这样我们就不会用治疗和获得医疗建议的负担取代疾病的负担。

技术和数字健康的发展将有助于最大限度地减少面对面接触的需要,但在需要时,应该以服务用户的方便为准,而不是以服务的方便为准。

七天工作制和使用非传统的社区医疗服务提供者等举措也将减轻患者的负担——如果你没病,为什么要去医院?治愈将不是临床医生或他们正在帮助治疗的人的目标,优化糖化血红蛋白等生理参数将只是达到目的的一种手段。相反,医学的目标是将疾病对患者生活的影响降到最低。

帕森斯的思想在 20 世纪 90 年代仍然具有影响力,当时慢性病护理模式 (Wagner EH、Austin BT、Von Korfs M《改善慢性病治疗结果》。米尔班克季刊 4:12-25,1996) 的创始人埃德·瓦格纳 (Ed Wagner) 意识到,传统的恢复健康已越来越不是一种选择,尽可能恢复正常生活才是医疗保健的新标准。

慢性病护理模式明确了医疗保健系统必须经历的重大变革,以满足患者的优先事项,包括创建一种医疗保健文化和提供系统,以促进安全、高质量的护理,并使患者能够在社区中实现自我管理,以及决策支持和临床信息系统,使其能够在护理环境之间轻松转移。

通过强调患者的目标,该模型立即颠覆了医患关系:患者成为专家,因为只有他们才能告诉我们如何将疾病对他们生活的影响降到最低。确定和实现对患者(而非医疗专业人员)来说重要的目标需要一种护理规划方法,通过这种方法,患者和专业人员共同确定目标并选择最有可能实现目标的治疗和服务组合。

这种愿望与帕森斯的假设或那个时代电影中对临床医生和患者的描述相去甚远。事实上,长期的疾病状况使得将人们称为患者(意思是“受苦的人”)越来越不合适。

在 NHS England 即将召开的未来健康会议上,我们将设立一个由长期疾病患者组成的小组,他们将出席所有会议,以便我们能够围绕他们的担忧进行演讲和讨论。(请参阅“耐心患者” Anya de Longh 的博客。

我们为这个陪审团的名称而苦恼:“病人陪审团”还是“人民陪审团”?人民陪审团胜出:随着长期疾病的增加,我们理所当然地厌倦了病人的角色。

埃德·瓦格纳博士将于 10 月 3 日和 4 日在伦敦举行的“健康的未来:长期状况”会议上与马丁·麦克沙恩博士进行交谈。
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